•セキュリティ設定
•アクセスポイントの設定
–MACアドレスフィルタリング
•許可端末のみ病院LANに接続可
–フロアごとにSSID値変更
•SSID「any」は接続拒絶
–暗号にOCB AES(128ビット)を採用
•高速な暗号化/復号が利用可
•ID/パスワードによるユーザー認証
•通信ロギング
•無線LAN活用の効果
•診療効率の向上
–ベッドサイドで患者情報の入力/参照が可能
–病院情報システムの情報を共有可能
•全職員がいつでも/どこでも情報にアクセス可能
•医療安全の向上
–バーコード使用による患者ID、注射・輸血等の内容確認
–入力漏れ/誤りの防止
•病室からステーション内端末への移動が不要
•個人情報保護の向上
–紙メモ利用の削減
島根大学医学部附属病院におけるユビキタス病院情報システム
○花田英輔、津本周作、小林祥泰*(島根大学医学部附属病院 医療情報部、*病院長)
島根大学医学部附属病院(島根県出雲市、616床)
●開院
●診療科数
●医師数
●看護師数
●一般病棟 12 (各病棟50床程度)
•各病棟の勤務看護師数 日中 8〜10名/深夜帯 2〜3名
•一般病棟全域に導入(業務専用)
–840台のクライアント端末中110台が無線LAN端末
•主な使用目的
–患者IDの確認(注射時・輸血時など、バーコード使用)
–ベッドサイドでの患者情報の入力と参照
•使用規格はIEEE802.11a
–病棟にヒータ、電子レンジ等2.45GHz帯電磁波放射機器有り
–データ転送速度がIEEE802.11b/gより大きい
•医療機器への照射実験の結果、違法な高出力でなければPHS端末や無線LAN機器が発する電磁波による電磁波障害(EMI)は観察されない
•移動体通信端末の信号出力(日本)
–携帯電話 : 0.6〜0.8W(第2世代)、0.2〜0.25W(第3世代)
–無線LAN(IEEE 802.11b):10mW/MHz(総出力: 130〜160 mW)
–PHS : 0.08W
◎正しく使えばPHSおよび無線LANによる電磁波障害は生じない
病院での無線通信使用の安全性[1,4]
本院の病院情報システム(2007年5月更新)
○有印文書以外は電子化をほぼ達成(括弧内は達成時期)
・フルオーダ化(2006年11月) ・完全電子カルテ化(2006年9月)
・電子化看護記録 (2006年9月) ・診断書等の作成(2006年11月)
・フィルムレス(2008年4月) ・診療報酬請求業務(2008年4月)
・電子紹介状システム(2001年〜) 遠隔医療も実施中
移動体音声通信システム
•医師への公衆PHS端末配布(2004年11月開始)
•効率良いサービス
–初期導入端末費用(280台)
: 約450,000円
–基本使用料: 月額約800円/台(3年め以降は割引有)
•受信は自由(基本使用料は病院負担)
•各端末の発信は3ヶ所に限定(通話料は個人負担)
•公衆PHS使用による労働効率と医療安全の改善
•看護師・薬剤師等による医師捜しはほぼ不要に
–公衆PHSなので出張中でも連絡可能
•島根県は医師不足のため院外への応援医師が多数
–疑義紹介等での迅速な質問と返事が可能
–患者様態急変時の迅速な指示受けが可能
•端末数は280台から約450台(2009年4月現在)に増加
–各病棟の看護師長、チーフ看護師、医療安全管理担当者にも配布
発信元別の電話回数の削減数と削減率(平日朝8時半〜夕方5時)
57.0
65.8
28.3
80.5
削減率(%)
560
73
26
95
削減数
412
38
66
23
導入後
982
111
92
118
導入前
その他
事務部門
医局等
薬剤部
発信元
平日5 日間の総着信回数の比較
1126
1790
合計
212
116
その他
356
458
外来
588
1216
病棟
導入後
導入前
着信先
PHS端末導入効果の例[2]
•携帯電話使用の需要増
–使用端末数は1億台以上
–携帯電話は不可欠な通信手段
•入院患者の生活の質(QOL)向上
–不安感と隔離感の減少
•医療機器側の要因
–医療機器の対電磁波耐性の改善
–医療機器の電磁障害は近年皆無
•→携帯電話の部分的な使用解禁は入院患者と訪問者に歓迎されるサービス
•島根大学病院の携帯電話使用に関する条件(抜粋、2004年1月解禁)
•医療機器から50cm以内は使用不可
•外来ロビー、個室、病棟食堂等の特定箇所のみ通話可(多床室はメール可)
•職員はナースステーション、カンファレンス室も使用可
•医療機器を接続された患者は使用不可
•消灯時間中は使用禁止
•職員は歩きながら、または患者・家族への説明中も使用不可
•治療を優先するための使用不可もあり
院内での携帯電話の使用[3]
まとめ・今後の予定
•大規模病院における「ユビキタス環境」を実現し、運用中
•診療データの電子化と無線通信の導入の双方を実現
•建築中の新病棟ではIEEE802.11n等への規格変更も検討
•無線LANインフラを活用したICタグの使用を計画中
•患者確認、薬剤確認、医療機器管理等への応用を期待
参考文献
[1] Hanada E.,
Hoshino Y., Kudou T. Medinfo 2004, pp.1426-1429, 2004
[2] Hanada E., Fujiki
T., Nakakuni H., Sullivan C.V. J. Med. Sys. 30(2) pp.101-106,
2006
[3] 花田英輔、高杉紳一郎 Clinical Engineering 16(8), pp.800-805, 2005
[4] Hanada E., Antoku Y.,
Tani S., et
al. IEEE Trans. EMC 42(4) pp.470-476, 2000
謝辞 : この研究の一部は日本学術振興会科学研究費(基盤研究(B)、No.20390151)による
無線LANシステム(2003年11月稼動)[1]
協力:東芝住電医療情報システムズ株式会社