腎臓内科
腎臓内科の対象疾患
腎臓疾患、透析、高血圧
診療内容
腎臓疾患、透析
現在、慢性腎臓病（CKD）という呼び方をしていますが、実際に腎臓の機能が60％を切っている人は全国に2000万人、治療が必要とされる人は420万人にのぼると推計されています。日本腎臓学会がまとめたCKD診療ガイドでは、１）腎臓の機能（糸球体濾過値 GFR）が60％未満、２）蛋白尿が出たり、画像上での異常があるなど明らかな腎障害がある、このいずれかが3ヶ月以上続いている場合を慢性腎臓病と定義しています。
腎臓の病気は自覚症状が乏しく、放置すると透析療法が必要な慢性腎不全に進むことがあるだけでなく、心筋梗塞や脳梗塞などの心血管疾患発症の危険性も高くなることが報告されています。検診で検尿異常（蛋白尿、血尿など）を指摘された方は、自覚症状がないからといって放置せずに、必ずご相談ください。腎不全に進行する病気が疑わしい場合には、治療方針を決定するため腎生検という検査をお勧めすることがあります。腎機能が正常であっても、高血圧や糖尿病、脂質異常症、喫煙などの危険因子を持つ人は、発症予防のためにその疾患の管理や生活習慣の改善が重要となります。
一方、腎機能低下が進行した場合には、透析療法を受ける必要が出てきます。日本透析医学会がまとめたデータでは、日本の人工透析患者は26万人を越えています。最近では、糖尿病から透析療法が必要となる患者さんが増加しています。腎不全の治療として、保存期には食事療法や内服治療があり、腎不全の進行を抑えることが必要です。当院では臨床栄養部と協力して、個別栄養指導も行なっております。さらに進行して透析療法が必要になった場合には、血液浄化治療部と協力し、血液透析、腹膜透析のいずれの療法も選択することができます。当科では、『最初は腹膜透析から（PDファースト）』という方針で治療法の選択を行なっておりますが、患者さん、ご家族と相談し、一番良い方法を選択できるよう心掛けております。また、急速に腎機能低下が進行する患者さんには、急性血液浄化療法も行っておりますし、神経筋疾患、膠原病、炎症性腸疾患などには各診療科と連携し、血漿交換療法や免疫吸着療法も行なっております。
さらに、腎疾患などでは電解質異常（ナトリウム、カリウム、カルシウム、リンなどの過不足）を来たし、手足の力が入りにくい、しびれ、多尿、喉の乾きなど多彩な症状を認めます。原因を見つけ、適切な治療を行うことにより、症状は改善されます。
高血圧
最も患者さんの数の多い成人病 (生活習慣病) で、我が国では3000万人に達していると言われています。ほとんどの方は全く自覚症状を認めませんが、突然、脳卒中、心筋梗塞などを引き起こすことがあり、サイレント・キラーとも呼ばれています。高血圧の90-95%は原因がはっきりしておらず本態性高血圧と呼ばれ、5-10%は腎疾患や腎動脈の狭窄病変、内分泌疾患により高血圧を来すもので、二次性高血圧と呼ばれています。血圧が高い方は、どの程度の治療が必要か、一度は検査を受けられた方が良いと思われます。
平成１９年度入院患者数実績
～疾患別～
| 慢性腎炎 | ２６名 |
| 慢性腎不全 | ３２名（うち腹膜透析導入３名） |
| 急性腎不全 | ３名 |
| ネフローゼ症候群 | ９名 |
| ANCA関連血管炎 | ７名 |
| 二次性高血圧症 | ３名 |
| 膠原病 | ９名 |
| その他 | ５名 |
～検査～
| 腎生検 | ４２名 |
患者さんへのメッセージ
島根大学医学部附属病院腎臓内科は、島根県の腎臓病治療の中核を担い、泌尿器科とも連携して、透析医療、腎臓移植まで幅広く診療しています。また、患者さんにほっとしてもらえる癒しの環境も提供していけるよう、日々努力しております。
自覚症状がないからといって、健康診断での検尿異常、腎機能異常を放置していませんか？尿が泡立つ、足がむくむなど、最近変ったことはありませんか？
いつでも遠慮せずに、旧知の友に話をするつもりでご相談ください。
リンク
１） 日本内科学会 http://www.naika.or.jp/
２） 日本腎臓学会 http://www.jsn.or.jp/
３） 日本透析学会 http://www.jsdt.or.jp/
４） 日本高血圧学会 http://www.jpnsh.org/
５） 癒しの環境研究会 http://www.jshe.gr.jp/