内分泌代謝内科
内分泌代謝内科の取り扱う病気
内分泌代謝内科では、どのような症状で来られても、まず内科一般の病気の有無について診察をすることにしています。これは一般的に自分で気がついていなかったり、他の病気に隠れて重要な病気が存在することが多いからです。従って、自分がかかっている病気の種類がはっきりしない方でも、ご遠慮無く受診してください。
内分泌代謝内科のとくに専門的な病気
内分泌代謝内科には、糖尿病、骨粗鬆症、血液疾患、腎疾患、内分泌代謝疾患などを含む内科疾患について経験のある医師がそろっています。これらの中で頻度の高いものは、糖尿病、骨粗鬆症、甲状腺疾患、副甲状腺疾患、貧血、高脂血症、肥満症、高血圧症などです。代表的な病気について以下に簡単に述べます。
糖尿病
糖尿病は、膵臓から出てくるインスリンというホルモンが十分働かないために、血液の中の糖分が効果的に利用されない病気です。肥満症（標準体重以上に体重）、高脂血症（血液中のコレステロール、中性脂肪が多くなる）、痛風（血液中に尿酸が増える）などを合併することが多く、まず専門医や栄養士による食事指導を受けることが大切です。これらの異常は、職場や地域の健康診断でも指摘されることが多いのですが、自覚症状のない場合には放置されている場合が少なくありません。体重が増えすぎたり、普段からあまり歩運動をしない人、家族に同じ病気がある人などにおこることが多いといわれていますが、ストレスや風邪などがきっかけで起こることもあります。わずかの異常でも放置せずに受診してください。
自覚的には疲れやすい、のどが渇く、よくお茶や水を飲む、尿の量や回数が増加する、とくに夜中にトイレに行く、疲れやすい、食べているのに体重がへる、視力が落ちたり、体がかゆくなったり、手足がしびれたり痛んだりなどの症状を伴うことがあります。しかし、全く自覚症状がないことがむしろ多いと考えてください。
骨粗鬆症
骨はわれわれ人間の体重を支え、体の骨格をつくり、筋肉がその骨についていろいろな運動ができるわけです。この骨の量が減ってしまい、骨の質も悪くなり、その結果骨折の危険性が非常に高まった状態が骨粗鬆症です。社会の高齢化が進み、我が国で骨粗鬆症患者は約１０００万人に達しており、国の高齢化対策の最重要課題のひとつにも挙げられています。ちょっとした転倒で大腿骨頸部（足のつけね）や背骨の骨折をきたし、そのため寝たきりになってしまうことも多々あります。最近骨量測定法や骨粗鬆症治療薬の開発が急速に進み、何の苦痛もなく短時間で的確に診断でき、骨粗鬆症と診断された場合には血液、尿検査で適切な治療薬を選択し、治すことが可能となってきています。腰痛などの症状がある場合はもちろんのこと、全く自覚症状のない方も一度は受診されることをお勧めします。
腎臓の病気
腎臓の病気というと、腎移植や透析を想像して、私には関係ないことと思っていませんか？わが国の透析患者数は26万人を超え、世界2番目の透析大国となっています。なんと500人に1人が透析を受けているのです。近年、透析の予備軍として慢性腎臓病という考え方が広まっています。腎臓の働き（腎機能）によって分類されますが、日本人（成人）の統計では腎機能の指標である糸球体濾過値GFRが60
(ml/min/1.73m2)未満の人は約1926万人(18.7%)、 50 (ml/min/1.73m2)未満の人は約418万人(4.1%)と、透析予備軍の人口が非常に多いことがわかりました。重要なのは、尿たんぱくが多いほど、あるいは腎機能が悪いほど、透析に移行するのみならず脳卒中や心臓血管病が発症しやすいということです。糖尿病、高血圧、高脂血症、肥満、喫煙、両親など親族に腎臓病がある、過去の検尿異常、尿路感染症や結石の既往、などの項目に当てはまる方は要注意です。
腎臓病の診断には尿・血液・画像検査のほか腎生検が必要となることがあります。第一内科では1週間程度の入院で全て検査することができます。腎臓の働きが悪くなると、むくみや高血圧が生じます。さらに悪化すると、貧血が進行し、電解質異常、倦怠感、呼吸困難が出現します。手遅れになる前に一度専門医の受診をお勧め致します。
甲状腺の病気
生体の機能を正常に保つためには、様々な臓器の機能をそれぞれ調節しなくてはなりません。この役割をはたすのがホルモンで、ある臓器で作られたホルモンが血液を流れ、別の臓器に情報を伝えます。内分泌疾患とは、このホルモンの量や作用の異常により生じる病気です。頻度が高いのは甲状腺の病気です。
甲状腺はのどぼとけの下のところにあり、新陳代謝や体温などを調節しています。甲状腺ホルモンが多すぎると、汗をかきやすくなったり、やせたり、手がふるえたり、暑がりになったり、いらいらするなどの症状がみられます。逆に甲状腺ホルモンが少なすぎると、寒がりになったり、むくみが出たり、便秘をしたり、疲れやすくなります。声が低くなったり、かすれるのも症状の一つです。
通常、甲状腺が腫れてきますが、その他の症状は自律神経失調症や更年期障害などの症状とよく似ており、症状だけでは判断できませんので、甲状腺ホルモンの血液検査が必要です。きちんと診断し、治療を続けていれば、健康な方と何らかわらぬ生活を続けることができます。
副甲状腺の病気
副甲状腺は甲状腺の外側後面に４個ある米粒大の小さなホルモン臓器です。生命を維持するうえで血液中のカルシウム(Ca)濃度は一定に保たれる必要があり、このCaレベルを監視しているのが副甲状腺であり、ここから副甲状腺ホルモンが分泌されます。このホルモンが出過ぎる病気（原発性副甲状腺機能亢進症）では血液中のCa濃度が高くなり、のどがかわいたり、尿の回数が増えたり、ひどくなると心臓が障害されたり、意識が混濁する危険もあります。また骨を溶かして脆くしたり、腎臓に結石をつくったりするのもこの病気の特徴です。この病気は甲状腺の病気に次いで多いにもかかわらず、多くは見過ごされています。また腎臓が悪いためにこのホルモンが過剰に分泌され、骨に大きな障害が引き起こされることもあります。一方、副甲状腺の病気のためにこのホルモンがでなくなると、血液中のCa濃度が低下し、手足がしびれたり、ひどい場合にはけいれんをおこすこともあります。これらの病気は早期にきちんと診断し、的確に治療を受ければ、軽快する病気です。
その他種々の内分泌の病気
その他の脳下垂体、副腎、性腺などの内分泌臓器の異常によっては、身長が低い、尿が多い、やせ、肥満、月経不順、乳汁分泌異常、体毛の変化など、様々な症状がみられます。顔つきや体型が変化する場合もありますが、これらの症状は徐々に進行するので、本人や家族は気づかないことがあります。高血圧や糖尿病をきたす内分泌の病気もあります。この場合、内分泌の病気を治療すると、高血圧や糖尿病が治ってしまうこともあります。
内分泌の病気を診断するには、血液中のホルモンの濃度を測定する必要があります。通常の健診や一般的な診察における血液検査では、実施されないことが多く、専門的な診察と検査が必要です。