眼科
眼科のご案内
眼科が取り扱う疾患は眼球そのものに起因するもののみならず、全身疾患に強く関連したものも含まれ、非常に広い範囲が含まれます。その中で当科が取り扱っているのは網膜疾患、糖尿病網膜症、緑内障、眼部腫瘍、斜視、弱視、白内障および加齢黄斑変性です。次にそれぞれの分野について簡単に説明します。
網膜疾患
網膜疾患には多種のものが含まれますが、ここでは網膜剥離について説明します。網膜剥離には周辺網膜の変性から裂孔や円孔が形成されそれが原因で起こる裂孔原性網膜剥離と裂孔のみられない非裂孔原性網膜剥離に分けられます。網膜剥離の初期の自覚症状としては、硝子体混濁により虫や糸くずの様なものが眼の前に見える飛蚊症や網膜の刺激症状として光の飛ぶ感じが見られる光視症などがあります。そのような自覚症状がある場合は一度眼底検査を受けましょう。剥離が進行するとその範囲に相当して視野の欠損を自覚します。そのまま放置すると網膜全体が剥がれ失明することになります。
糖尿病網膜症
糖尿病の三大合併症の一つです。本邦では緑内障に次いで失明原因の二番目になっている疾患です。糖尿病網膜症の初期には自覚症状はほとんどありません。糖尿病網膜症は糖尿病にかかっている期間が長いほど、血糖コントロールが悪いほど進行しやすくなります。糖尿病があり視力低下をきたしている方は、網膜症がすでに進行している可能性があります。
網膜症が進行してくると網膜の毛細血管が閉塞し、新生血管や増殖組織が眼内に発生してきます。その病期に応じて網膜光凝固術や、硝子体手術治療が必要になります。治療の目的は網膜症の進行を抑えることです。当科は島根県内で硝子体手術を最も多く手がけており、全国レベルの優秀な治療成績をおさめています。しかしながら網膜の神経細胞は再生しないため、進行した網膜症で一度痛んだ網膜を元に戻すことはできません。治療に成功しても元の視力に回復させることは非常に困難です。
そのため糖尿病の疑いがあると言われた場合は、目の自覚症状が無くても眼科専門医による定期的な眼底検査を受け、早期発見・治療を行なう必要があります。
緑内障
緑内障とは健常眼圧（一般に10～21mmHgが正常眼圧）を越えて亢進した眼圧により、機能的・器質的な視覚障害（視野欠損など）を起こす疾患とされてきました。最近では眼圧は正常範囲内なのに緑内障が進行する正常眼圧緑内障が報告されています。緑内障の初期には特徴的な自覚症状を欠く場合が多く、眼精疲労や眼のかすみなどの不定愁訴から始まることもあります。気になる場合は一度専門医に診てもらいましょう。
眼部腫瘍
眼瞼には基底細胞癌や脂腺癌、結膜には扁平上皮癌が多く、眼の奥の腫瘍ではリンパ腺、涙腺腫瘍や血管腫等が多くみられます。眼内腫瘍では子供の網膜芽細胞腫、成人の悪性黒色腫が有名です。
眼のまわりで徐々に大きくなる腫瘤、眼球突出、視野欠損がみられたときは眼科受診して下さい。
斜視・弱視
斜視とは眼位ずれがあり、これに両眼視の異常や弱視を伴う症候群です。弱視とは視力障害はあるが、眼底検査やその他の検査で眼球や視神経などにそれに相当する異常を認めないものです。乳児の視力はあまりよくなく、成長とともに発達します。それが斜視や遠視・不同視などの屈折異常が原因で視力の発達が障害され弱視となります。弱視の原因をつきとめ適切な矯正を行い、見る訓練を行うことで視力の発達を促すことができます。小児の視力は就学時にほぼ完成するといわれ、それよりできるだけ早い時期から訓練する方が視力の発達が期待できます。
白内障
水晶体が混濁する疾患です。加齢による変化が主ですが糖尿病の合併症として起こるものステロイドホルモンの副作用で起こるものなどがあります。水晶体混濁が進行し視力が低下してきたら手術が必要です。最近の手術は超音波の機械を利用し、手術侵襲も少なく術後早期からの視力回復が期待できるようになりました。
加齢黄斑変性
網膜の中心は黄斑部と呼ばれ、ものを見るときにもっとも大切な働きをします。この黄斑部に加齢に伴って異常をきたした状態を「加齢黄斑変性」と呼びます。欧米では中途失明の主な原因となっており、近年わが国でも増加してきています。自覚症状としては、みたいところがゆがんで見えたり、黒くなって見えなかったり等があります。加齢黄斑変性は「萎縮型」と「滲出型」に分けられます。萎縮型は黄斑部の組織がゆっくりと死んでいき萎縮巣を形成します。進行が遅いため定期的な検査で経過をみていきます。一方、滲出型は進行が早く萎縮・瘢痕が形成され、高度な視力障害を生じるため治療の対象になります。治療法には色々ありますが、現在のところ障害された黄斑を修復し視機能を回復させる方法はないので進行を抑えてその時点の視機能を保つことを目的に行います。いま治療の主流となっているのは「光線力学的療法（ＰＤＴ）」で、光に反応する薬剤を注射して病変部にレーザーをあてる治療法です。また、黄斑部には「黄斑色素」と呼ばれる色素があり、加齢黄斑変性患者では減少しており、加齢黄斑変性と関連があるといわれています。当科ではより病気の状態をみるため黄斑色素量の測定も治療と併せて行っています。