リハビリテーション部
リハビリテーション部の概要および対象疾患と診療内容
病気や外傷によって生じた様々なレベルの障害(身体機能、日常生活動作など)に対して、医学的な側面からアプローチすることによって、障害を持つ患者さんが少しでも早く通常の生活に復帰し、社会参加できるようになることを目標にしています。
リハビリテーションの対象は、すべての診療科から紹介される患者さんです。特に患者数が多いのは、脳卒中やその他の脳疾患、骨・関節疾患(整形外科疾患)、神経・筋疾患ですが、呼吸・循環器疾患や胸・腹部手術後の患者さんの数も増加しています。これらの患者さんに対して理学療法、作業療法、言語聴覚療法を行います。
リハビリテーション部の特色
リハビリテーション医が紹介患者さんを診察して、リハビリテーション指示書(処方箋)を作成し治療を行います。
理学療法
運動療法、物理療法(温熱、電気刺激などを利用)や補装具を活用して、基本的な動作(主に移動動作)の再獲得や疼痛の改善を図ります。運動器疾患や脳血管疾患の患者さんが主な対象となりますが、最近では神経・筋疾患や胸・腹部手術後の患者さんの運動能力の改善、スポーツ選手に対する運動指導、さらには退院後の生活や介助方法の指導なども行っています。呼吸器疾患の患者さんの呼吸リハビリテーションも行います。
作業療法
日常生活動作や家事・余暇活動などに関連した動作訓練、患者さんにとって最も使いやすい器具(自助具)の作成を行います。急性期から作業療法を始めることによって、円滑な離床や日常生活動作が獲得できるように努力しています。また、上肢の巧緻性を高める訓練や高次脳機能障害の患者さんの治療も行っています。
言語聴覚療法
コミュニケーションや摂食機能に障害を持つ患者さんに対する援助や指導を行います。失語症や構音障害によるコミュニケーション障害に対しては、発声訓練、構音訓練、言語訓練を行います。摂食・嚥下障害に対しては嚥下造影などを行い機能評価を行ったうえで、嚥下訓練や食事内容の指導を行います。高次脳機能障害の患者さんの訓練も行います。
リハビリテーションの特徴はチームアプローチ(チーム医療)です。1人の患者さんがもつ障害は複雑でその内容は多岐にわたりますので、各分野の専門家が協力して治療に当たるのが合理的でありかつ効率的です。もう1つの特徴は定期的にカンファレンスを開催し、患者さんの状態を評価し、目標(ゴール)を設定して治療にあたることです。患者さんの状態は刻一刻と変化していきますので、リハビリテーション部のスタッフは毎週各科の主治医、病棟看護師、地域医療連携センターのソーシャルワーカーを交えて、個々の患者さんについて意見を交換します。このカンファレンスでは退院先、転院先、利用できる社会資源などについても相談します。
また、積極的にベッドサイドに出向き、入院早期からのリハビリテーションを行うことによって廃用症候群(うつ状態、心肺機能低下、筋萎縮、関節拘縮、骨粗鬆症、褥瘡など、寝たきりになることによって二次的に生じる障害ですが、予防可能です)を防ぐことも重要な仕事です。
年間症例数等の実績
平成19年度の外来および入院患者数(延べ人数)は、関節リウマチを含む骨・関節疾患が約8,680人、脳卒中その他脳疾患・脳外傷が約5,410人、呼吸・循環器疾患が約3,270人、神経・筋疾患が3,070人、脳性麻痺を含む小児疾患が約1,110人、脊髄損傷とその他脊髄疾患が約400人、四肢の切断が約190人、その他(廃用症候群、嚥下障害など)が約2,600人でした。
患者さんへのメッセージ
リハビリテーションでは日常生活動作の自立と社会復帰を目指して診療にあたっています。患者さんのもつ障害や生活様式は様々ですので、医師や療法士とよく相談して訓練内容や目標を設定していかなければなりません。お困りのことがあれば、お気軽にご相談下さい。
リハビリテーションは障害を扱う医学として発展してきましたが、現在の保険医療制度では疾患別のリハビリテーションとなっているため、患者さんの病気(障害)が定められた分類に該当しないことがあり、リハビリテーションを行いにくい状況にあります。また、疾患別に標準的リハビリテーションの実施日数が定められていること、本院のような急性期病院から回復期病院に転院する際に、発症(あるいは診断日)からの日数が問題となる場合があり注意が必要です。
リンク
日本リハビリテーション医学会
http://wwwsoc.nii.ac.jp/jarm/index_m.html
島根大学医学部附属病院リハビリテーション部












