テレビ会議を用いた高血圧運動処方箋の検討

○工藤嗣顕^１ , 池田直子^１ , 吉田孝子^１ , 工藤興一^１ , 斎藤友昭^２ , 田野宜子^３ , 伊藤嘉孝^４ , 土谷恵子^５工藤クリニック¹ , 板橋区医師会病院² , NTT板橋支店³ , NTT首都圏画像通信営業支店⁴ , ブリストル・マイヤーズ　スクイブ株式会社コンバテック事業部^５

Exercise Theraphy through TV Conference System

○Tsuguaki Kudoo^１ , Naoko Ikeda^１ , Takako Yoshida^１ , Kouichi Kudoo^１ , Tomoaki Saitou^２ , Noriko Tano^３ , Yoshitaka Itou^４ , Keiko Tsuchiya^５

Clinic Kudoo(naoko@kudoo.co.jp)¹ , Itabashi Medical Association Hospital² , NTTitabashi³ , NTT Metropolitan Area Visual Communication Branch⁴ , A Bristol-Myeres-Squibb Co. ConvaTech.^５

Abstract：Exercise is known to be an effective therapy for patients with habitual symptoms such as high blood pressure. We hava developed a system in which doctors and patients can communicate on a TV conference style, helping a doctor to give real time diagnosis and exchange comments with a patient, and also to observe patient's condition real time on trial and determine the best exercise load for the particular patient. Introducing this system will contribute to an effective utilization of the hospital facility、linking of hospitals and clinics, further to suppressing the medical/pharmaceutical costs.　

Keywords： exercise, high blood pressure, treadmill exercise test, TV conference, pharmaceutical costs

1. はじめに

　
　　高血圧を始め所謂「生活習慣病」の改善に運動療法が有効であることは広く知られているが^１）２）平成8年4月より保険算定可能となった高血圧運動処方戔を機に、同年のIMS資料によれば年間降圧剤のみにて5515億円に達する現在、急増する薬剤医療費抑制の観点からも運動療法が期待されている。しかし効果的な運動処方戔の作成は必ずしも容易ではなく、心血管系因子のチェックとともに、運動強度の決定には運動耐容能の評価が求められており、更に定期的な処方内容の更新も不可欠である。多段階運動負荷試験は緊急時の対応を踏まえ充分な設備を有する施設での実施が望ましく、一方その作成に際しては背景を含め患者自身に関する詳細な情報を有するかかりつけ医が最適である。今回我々はテレビ会議を用いた運動処方戔作成システムを構築したので報告する。

2. 方法

　　病院生理検査室とかかりつけ医をISDN回線（128K）にて接続、簡易CCDカメラ及びCCITT（国際電信電話諮問委員会）準拠H.320対応ソフト画像圧縮ボードを用いてテレビ会議システムを構築、運動負荷試験を共有、リアルタイムに検討、運動処方を作成するという一連のプロセスの標準化を試みた。使用機種はApple社製PM7100及び8100にISDNCardを挿入、主メモリ-は80MBに増設している。
　

3. 評価

　　専門医との間での従来のテレビ会議、ホワイトボード及び心電図のファイル転送機能を用いた診断、意見交換に加え、今回は負荷試験時の患者表情に着目した。（色調32000色、解析度352×288ピクセル、転送速度15フィールド/秒を使用）運動処方戔作成に際し患者表情の推移は心電図変化と共に適切な負荷量を決定する上で観察に充分値することが確認出来た。
　

4. 運動指導の実際

　　当院では上記運動処方戔を基に週3回、健康運動実践指導者、医師、看護婦でチームを組み実践指導を行っている。
　

5. 今後の展望

　　本年7月実施された低価格デジタル回線の普及によりテレビ並画質が可能となった。（128×3=384K：30f/s）また今秋には画像圧縮技術の進歩によりアナログ回線による同様システム（H324対応)の構築が検討されている。本システムの熟成により患者個々に最適な運動処方戔を提供するのみならず、病診連携推進、更には薬剤医療費抑制にも寄与することが期待される。

図表

参考文献

１　The 5th Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure : Arch. Intern.Med. 153:154,1993
２　1993 Guidelines for the Management of Mild Hypertension :ISH Hypertension News, Special Edition. pp.3-16,June 1993

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