島根大学医学部整形外科学教室

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診療・研究グループ

	上肢（肩・肘・手）		脊椎脊髄外科		股関節
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腫瘍

文：山上信生

腫瘍グループでは、四肢の原発性骨軟部腫瘍や転移性骨腫瘍を担当しています。

①原発性骨腫瘍

代表的な原発性骨腫瘍としては、10歳代に発症しやすい骨肉腫が挙げられます。膝の周囲に発生することが多く、けがをしていないのに痛みや腫れが出現し、長引いているという症状が多いです。発生率は、人口100万人当たり2～3人であり、がんなどに比べれば、非常にまれな腫瘍といえます。1970年代までは5年生存率が15～20％と最も予後の悪い腫瘍の1つでしたが、化学療法（抗がん剤治療）の進歩により現在は、80％にまで向上しています。生検（組織の一部を採取し、顕微鏡で見る検査）で診断が確定すれば、画像検査で腫瘍の広がりや転移があるかどうかを確認します。治療はまず術前に化学療法を行い、その後手術を行います。手術は腫瘍切除と切除後の再建です。再建には人工関節置換術を行うことが多いです。そして術後も化学療法を行います。化学療法は、日本の骨肉腫に対する標準的プロトコールに従って行っています。他科との連携をとりチーム医療を行っており、手術は整形外科で行い、化学療法は抗がん剤に詳しい小児科や腫瘍科で行っています。

②転移性骨腫瘍

がんの骨転移とはもとの臓器（原発巣）で発生したがんが、主に血液に乗って骨にたどり着き増殖することをいいます。骨転移の治療は、薬物療法、放射線治療、手術療法、装具療法などがあり、主に整形外科が担当するのは手術療法と装具療法です。四肢（うでやあし）の骨への転移で、手術が必要となるのは、骨が折れそうな状態（切迫骨折）やすでに骨折している場合です。手術の効果を高めるためには、早めにもとのがんの主治医と整形外科医が相談し、適切な時期（切迫骨折の時期）に適切な手術を行うことが必要です。これにより、骨折や完全麻痺など、QOLを大きく低下させる状態を未然に防ぐことができます。

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